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Plan de tratamiento de odontologia

Por: JosueHernandez | Creado: 25/02/2011 05:24 | | #Cont:2

PLAN DE TRATAMIENTO

          DEFINICION:

          Es la propuesta de resolución en forma integral de los problemas de salud bucal identificados durante el proceso de diagnóstico , el cual debe plantearse de manera secuencial, lógica y ordenada, tomando en consideración todos los aspectos multidisciplinarios, con el objetivo de recuperar y mantener la salud bucal.

          COMO REGLA GENERAL:

          Iniciar cualquier acción o procedimiento hasta tener establecido el plan de tratamiento.

          PUEDEN EXIGIR LA MODIFICACION DEL PLAN INICIAL :

          La atención de una urgencia y

          Sucesos imprevistos durante el tratamiento

 

          El plan de tratamiento incluye las siguientes decisiones:

          Dientes por conservar o a extraer

          Tratamiento de bolsas, por técnicas quirúrgicas o no quirúrgicas y cuales técnicas pueden ser aplicadas

          Necesidad de corrección oclusiva, antes del tratamiento de las bolsas, durante o después de él

          Indicación de tratamientos por implantes

          Necesidad de restauraciones temporales

          Restauraciones definitivas necesarias después del tratamiento y elección de los dientes pilares en caso de prótesis fija

          Necesidad de consulta con ortodoncia

          Tratamientos de endodoncia

          Consideraciones cosméticas del tratamiento periodontal

          Secuencia del tratamiento

 

CONSIDERACIONES COSMETICAS

          Los pacientes valoran la cosmética dental según : edad, género, profesión, condición social, etc..

          El profesional evaluará y considerará el resultado final del tratamiento aceptable al paciente sin perjudicar la salud

          IMPLANTES

          Valorar piezas dudosas:     

          - Eliminación o sustitución por implante

          CONSULTA INTERDISCIPLINARIA

          Casos complejos, antes del Plan de Tratamiento definitivo.

          OCLUSIÓN

          Considerar relaciones oclusivas

          Ajuste oclusal, ferulización y corrección de bruxismo

 

          PARAMETROS DE ATENCION ESTABLECIDOS POR LA
ACADEMIA AMERICANA DE PERIODONCIA PARA LA
FASE I

          Evaluación y modificación de factores de riesgo sistémicos de paciente

          Eliminación de placa por el paciente (Instrucción de técnicas de higiene oral)

          Remoción de placa y cálculo de superficies dentarias

          Sustancias antimicrobianas, índice de placa bacteriana

          Control o eliminación de factores locales: Tratamiento de restauraciones mal adaptadas y prótesis mal ajustadas, restauración de caries, Odontoplastía, Movimiento dentario, tratamiento en zonas de impacto alimenticio, ajuste oclusal, exodoncia de dientes irrecuperables

 

          PARAMETROS DEL RESULTADO CLINICO A LOGRAR

          - Eliminar la inflamación y el sangramiento (resolución de la gingivitis)

          - Reducción de la profundidad de las bolsas periodontales.

          - Eliminación de las lesiones de furcación abiertas en dientes multirradiculares.

          - Estética y función individual satisfactoria.

          - Eliminar el dolor

          - Erradicar la infección

          - Detener la formación de exhudado purulento

          - Detener la destrucción de tejido blando y hueso

          - Disminuir la movilidad dental

 

FASE SISTEMICA

          OBJETIVO:

          Efectuar el tratamiento sin riesgos, tanto para el paciente como para el operador, asegurándose de proporcionar las medidas necesarias para pacientes con algún compromiso sistémico y evitar cualquier inconveniente con los pacientes sin compromiso.

          El estado sistémico modifica el plan de tratamiento propuesto efectuándose alternativas en los procedimientos periodontales que pueden afectar la respuesta de los tejidos o amenazan la preservación de salud periodontal al terminar el tratamiento

          En casos especiales se debe considerar la interconsulta con el médico.

          El tratamiento sistémico puede instituirse como auxiliar de las medidas locales y con fines específicos, tales como:

          - La eliminación de complicaciones sistémicas por infecciones agudas

          - Utilización de sustancias químicas para prevenir los efectos lesivos de la bacteremia posterior a la terapéutica

          - Tratamiento nutricional de apoyo

          - Control de enfermedades sistémicas que agravan el estado periodontal o precisan de precauciones especiales en el transcurso del tratamiento.

          El tratamiento sistémico para resolver la lesión periodontal, combinado con la terapéutica local, está indicado en la PERIODONTITIS AGRESIVA,  para así suprimir por completo las bacterias que invaden los tejidos gingivales que pueden repoblar la bolsa luego del raspaje y alisado radicular

          Un cambio en el estado Sistémico del paciente modifica el Plan de Tratamiento propuesto, por lo que se deben plantear  alternativas en los procedimientos periodontales, para no afectar la reacción de los tejidos ó eliminar amenazas en la preservación de salud periodontal durante o al terminar el tratamiento.

ž  Enfermedad sistémica presente:

                Medicamentos prescritos por el médico.

ž  Medicamentos específicos para el problema

                periodontal diagnosticado

ž  Medicamentos a seleccionar con base a las

                 características de los pacientes

                - Ansiolíticos / Sedantes

                - Antibióticos

                - Analgésicos

                - Antiinflamatorios

                - Relajantes musculares

                - Suplementos vitamínicos

ž  Dentífricos

ž  Colutorios

ž  Anestésicos

ž  Exámenes de laboratorio

 

FASE PRELIMINAR O DE URGENCIA

Prioridad proporcionar comodidad al paciente, se debe eliminar o remitir para dar tratamiento inmediato a cualquier molestia a nivel bucal que está afectando su calidad de vida, ya sea a nivel periodontal o dental.

ž  Cualquier dolor o molestia que afecte la calidad de vida del paciente: eliminación de dolor: dental o periapical

ž  GUN, PUN, ABSCESOS (Gingival, periodontal y pericoronal o  pericoronaritis).

ž  Aftas

ž  Impacto alimenticio

ž  Trauma oclusal agudo

ž  Quemaduras

ž  Incrustación de cuerpos extraños.

ž  Fracturas coronarias

El objetivo específico de la FASE I (HIGIENICA) :

La eliminación eficaz de la PLACA BACTERIANA lo cual se logra a través de la eliminación de:

ž  PLACA BACTERIANA

ž  CALCULO DENTAL

ž  SUPERFICIES  RUGOSAS

ž  ELIMINACION DE CARIES DENTALES

ž  OTRAS

 

FASE HIGIENICA

ž  Motivación y educación al paciente

ž  Control de Placa Bacteriana

   (uso de sustancias reveladoras de P.B.)

ž  Técnicas de Higiene Oral:

                - Técnica de cepillado: tipo de cepillo dental

                - Instrucción para el uso de hilo dental

                - Aditamentos especiales para la higiene de

       aparatos protésicos y de ortodoncia

ž  Raspaje.

ž  Control de Placa Bacteriana.

ž  Raspaje y alisado radicular .

ž  Control de Placa Bacteriana.

ž  Eliminación, recontorneado de coronas individuales o de pónticos.

ž  Eliminación y/o recontorneado de obturacionesHigienización de pónticos.

ž  Profilaxis

ž  Obturaciones provisionales a nivel interproximal y cervical

ž  Colocación de prótesis temporales

ž  Ajuste oclusal preliminar

ž  Aperturas  (endodoncia)

ž  Exodoncia de:

                - Restos radiculares

                -  3as molares que estén produciendo molestias o         favorezcan el acúmulo de irritantes locales.

                - Piezas con movilidad grado III

ž  Reevaluación 1 mes:

                - Profundidad de bolsa e inflamación

                - Placa y cálculo

                -Caries

REEVALUACION FASE I

Cuatro semanas después del raspado y alisado radicular, ya hay cicatrización de tejidos epitelial y conectivo y es un lapso adecuado para adquirir destreza en la H. O.

En esta etapa puede presentarse una hipersensibilidad radicular transitoria y recesión marginal, por lo que debemos advertir al paciente al respecto.

Se examinan los tejidos periodontales para establecer la necesidad de proseguir con el plan de tratamiento.

    Fase I  exitosa:             Fase quirúrgica  ( SI NECESARIO)

 

 

FASE CORRECTIVA O QUIRURGICA

Técnicas quirúrgicas seleccionadas de acuerdo al problema periodontal diagnosticado

Ortodoncia

Ajuste oclusal definitivo

Rehabilitación protésica

 

FASE DE MANTENIMIENTO

Visitas periódicas de control: La frecuencia dependen de los factores de riesgo

ž  Cambios en el aspecto sistémico

ž  Reevaluación periodontal/dental :

                               Presencia de placa bacteriana y/o cálculo dental

                               Estado gingival (presencia de inflamación, enfermedad               periodontal)

                               Oclusión

                               Movilidad dental

                               Otros cambios patológicos

ž  Requerimiento de Tratamientos según estado del Paciente.

ž  Reevaluación de restauraciones y aparatos protésicos

ž  Controles radiográficos dependen del caso :

                               - Mínimo 1 año.

 

COMO EXPLICAR EL PLAN DE TRATAMIENTO AL PACIENTE

ž  Ser específico

ž  Iniciar con positivismo

ž  Explicar que tanto las restauraciones como las prótesis dentales son importantes para la salud del periodonto

ž  Con pacientes que tienen dudas en el tratamiento explicarles la importancia del tratamiento por las razones siguientes:

                a) Que la enfermedad periodontal es una infección bacteriana y existe evidencia de ser un factor de riesgo importante para enfermedades que ponen en peligro la vida, como  apoplejías, cardiopatías, enfermedades pulmonares, diabetes, nacimiento de niños prematuros y con bajo peso.

                b) Sin el soporte periodontal sano, no es posible continuar con otros tratamientos tales como restauraciones y/o prótesis.

                c) Si la enfermedad periodontal no es tratada, no solo repercute en la pérdida de los dientes involucrados, sino que afecta a las demás piezas dentales.

 

 

 

 

 


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Odontologia Preventiva de Emili Cuenca

Por: JosueHernandez | Creado: 25/02/2011 05:19 |

 

 

 

1.    TORUS PALATINO

Algunos autores no consideran a esta lesion como una neoplasia sino mas bien la catalogan como un agrandamiento oseo de etiologia desconocida, relacionada a la herencia o a la raza.

 

Aspectos clinicos:

a)    Aparece como una masa lobulada o multilobulada situada en medio del paladar

b)    Posee una consistencia dura, siendo la mucosa que lo recubre de color normal a menos que se ulcera por algun tipo de procedimiento traumatico.

c)    Su crecimiento varia desde pocos milimetros hasta varios centimetros de diametro.

d)    Se observa a cualquier edad, aunque parece ser que su crecimiento llega hasta los 30 anhos donde se detiene.

 

Aspectos histopatologicos y tratamiento: